Umowa o mediację
Zawarta w dniu ___________________ w _____________________, pomiędzy:
____________________________________________________________________________,
adres
___________________________________________________________________________,
Leg. się dowodem osobistym nr……………………….., PESEL …………………………,
tel. ……………………….…….., email: ………………………………………. .
Zwaną dalej Stroną
(z uwagi na występowanie w mediacji więcej niż jednej strony, w dalszej części umowy będzie
mowa o Stronach),
a
____________________________________,; zwaną dalej Mediatorem.
§ 1
1. Przedmiotem niniejszej umowy jest przeprowadzenie postępowania mediacyjnego, na
podstawie niniejszej umowy w sprawach dotyczących _______________________
2. Językiem mediacji będzie język ______________.
§ 2
Strony oraz Mediator przyjmują do wiadomości i akceptują zasady obowiązujące w procesie
mediacji:
1) bezstronność i neutralność – Mediator nie narzuca swoich opinii, nie preferuje jednej ze
stron sporu; równo dzieli czas i uwagę, nie jest związany z żadną ze Stron;
2) dobrowolność – Strony sporu uczestniczą w mediacji z własnej woli i w każdej chwili
mają prawo z niej zrezygnować;
3) poufność – Mediator i Strony mogą przekazać na zewnątrz tylko to, co zostanie
uzgodnione i na co jest wyraźna zgoda Stron;
4) akceptowalność – Strony sporu wyrażają zgodę na osobę Mediatora oraz na
prowadzenie przez niego mediacji, zgodnie z jej zasadami i regułami.
§ 3
1. Strony oraz Mediator zobowiązują się dołożyć wszelkich starań, aby w dobrej wierze
doprowadzić spór do polubownego rozwiązania.