1
160 West 78 Street, Nueva York, NY 10024 * 212.873.0490 * www.87afterschool.org
Solicitud de matrícula de tasa reducida
Información para niños (asistiendo a 87 solo después de la escuela)
(1) Apellido: _________________________ Nombre: _________________________ Grado: _______
(2) Apellido: _________________________ Nombre: _________________________ Grado: _______
(3) Apellido: _________________________ Nombre: _________________________ Grado: _______
Información para padres
Padre/Tutor (1): ______________________________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________
Ciudad, Estado: _________________________ Código postal: _________ Teléfono: ________________
Celular: ________________________________ Email: ________________________________________
Ocupación: ____________________________ Teléfono del trabajo:____________________
El niño vive con este padre ____
Padre/Tutor (2): ______________________________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________
Ciudad, Estado: _________________________ Código postal: _________ Teléfono: ________________
Celular: ________________________________ Email: ________________________________________
Ocupación: ____________________________ Teléfono del trabajo:____________________
El niño vive con este padre ____